Traqueostomia
Tudo sobre traqueostomia
A traqueostomia é um procedimento que consiste em criar uma abertura no pescoço para acesso direto à traqueia.
O que é uma Traqueostomia?
O básico para começar
A traqueostomia é um procedimento que consiste em criar uma abertura no pescoço para acesso direto à traqueia. A abertura é chamada também de traqueostoma. Existem muitas razões potenciais para a realização de uma traqueostomia, incluindo respiração mais fácil e gerenciamento de secreção. Uma traqueostomia pode ser temporária, de 2 a 4 semanas, ou de longo prazo, por meses – anos. Também, dependendo do caso, pode ser permanente, conforme as necessidades e os motivos para realizá-la.
Uma traqueostomia pode ser necessária se alguém:
• Tem uma obstrução nas vias aéreas superiores (nariz, boca ou garganta).
• Tem dificuldade para engolir.
• Tem dificuldade para respirar devido a lesões, inchaço ou condições pulmonares.
• Submete-se à reconstrução das vias aéreas após cirurgia em sua laringe (caixa de voz) ou faringe (garganta).
• Necessita de ventilação mecânica (máquina de respiração).
Uma cânula de traqueostomia é inserida no traqueostoma para mantê-lo aberto. Como resultado da traqueostomia, há uma nova maneira de respirar, através da cânula, e a respiração pelo nariz e pela boca será reduzida parcialmente ou completamente.
A função do seu nariz
Seu nariz faz mais do que apenas cheirar – ele aquece, umidifica e filtra o ar que você respira. Dessa forma, você pode ter certeza de que o ar está na temperatura corporal certa e contém umidade suficiente quando atinge os pulmões para que funcionem adequadamente. Com uma traqueostomia, essas funções nasais são perdidas e você vai respirar ar seco, frio e não filtrado. Os pulmões reagem a isso produzindo mais muco, o que significa que você tem que tossir mais (semelhante a um resfriado) e sua traqueia pode ficar irritada.
Permutadores de calor e umidade (HMEs) foram desenvolvidos para compensar as funções perdidas de seu nariz. Eles ajudam a reequilibrar o “clima” em seus pulmões.
Freevent XtraCare, Freevent DualCare são exemplos de HMEs que aquecem, umidificam e filtram o ar inspirado, reduzindo a produção de muco e tosse.
Falando com uma traqueostomia
A fala é a nossa forma mais importante de comunicação. Depois de uma traqueostomia, você respira por um tubo de traqueostomia e o ar que você expira não vai mais passar pelas cordas vocais, produzindo sua voz. Você terá que aprender a falar de uma maneira diferente.
Será possível falar novamente com a oclusão do tubo de traqueostomia, desde que haja espaço suficiente entre a traqueia e o tubo. Ao obstruir o tubo durante a expiração, você expirará pelo nariz e pela boca e o ar dos pulmões passará pelas cordas vocais, permitindo que você fale.
O TrachPhone é um HME que contém uma tampa com uma mola, que pode ser facilmente fechada com o dedo.
Para falar sem usar as mãos, você pode usar uma válvula de fala para ocluir o tubo de traqueostomia durante a expiração. Freevent DualCare é uma combinação única de uma válvula de fala e um HME.
Noções básicas de uma traqueostomia
Após uma traqueostomia, você terá um traqueostoma com uma cânula de traqueostomia entrando na traqueia e isso vai mudar sua forma de respirar e falar. Há muitas pessoas vivendo com uma traqueostomia em todo o mundo. Nosso objetivo é mostrar a você que nossos produtos e suporte podem ajudar você a se adaptar e ter uma melhor qualidade de vida.
Veja depoimentos de nossos pacientes traqueostomizadosFechamento do traqueostoma
Se a traqueostomia não for mais necessária, o profissional de saúde pode remover a cânula de traqueostomia. O buraco geralmente fecha sozinho. Mas se isso não acontecer, um cirurgião pode fechá-lo.
Impacto na saúde pulmonar
Respirar através de um traqueostoma significa respirar ar seco, frio e não filtrado. Isso irritará o revestimento das vias aéreas e dos pulmões e pode resultar em mais tosse, produção de muco e maior risco de infecção.
O uso de um permutador de calor e umidade (HME) fornece aquecimento e umidade às vias aéreas e aos pulmões e, portanto, ajuda no funcionamento de ambos, promovendo melhoria na saúde pulmonar.
Saúde pulmonar - Uma outra forma de respirar
Os pulmões são órgãos vitais. Eles são responsáveis por fornecer oxigênio ao seu corpo quando você inspira e liberam dióxido de carbono quando você expira. Antes da cirurgia, você respiraria pelo nariz, boca e garganta - chamada via aérea superior.
Seu nariz faz mais do que “cheirar”. Ele condiciona o ar que você respira aquecendo, hidratando e filtrando o ar. Isso é importante porque seus pulmões precisam de “ar condicionado” para ajudá-los a funcionar de forma eficaz.
Após a traqueostomia, você respirará através de um traqueostoma no pescoço. Isso significa que o ar que você respira contorna as vias aéreas superiores e é, portanto, ar não condicionado. Como resultado, esse ar não condicionado é frio e seco e pode afetar seus pulmões e vias aéreas. Pode ocasionar um muco mais espesso, aumento da tosse e do risco de infecções das vias aéreas.
Felizmente, os permutadores de calor e umidade (HMEs) foram projetados para ajudar seus pulmões, aquecendo e umidificando o ar que você respira. Dessa forma, o HME funciona de maneira semelhante às funções de um nariz e vias aéreas superiores antes da cirurgia. Um HME fica em cima de seu tubo de traqueostomia e você respira através dele.
O HME “condiciona” o ar que você respira, fornecendo calor e umidade aos seus pulmões. Como resultado, o HME compensa a função perdida da via aérea superior.
Provox XtraFlow, XtraMoist, FreeHands FlexiVoice e MicronHME são todos HMEs que fornecem calor e umidade ao ar inalado. Conheça também o Freevent.
Impacto na fala
Como o ar exalado pode não passar mais pelas cordas vocais e sair pela boca, sua voz também pode ser afetada. O tipo de cânula de traqueostomia que você possui, bem como o motivo da traqueostomia, determinarão como a fala será afetada.
Algumas pessoas podem falar após uma traqueostomia usando equipamentos e outras não; no entanto, existem opções disponíveis para ajudá-lo a se comunicar novamente – seu profissional de saúde trabalhará para encontrar a melhor opção para você.
Falando
Sua voz é uma grande parte de sua identidade – é como você expressa seus pensamentos, sentimentos e ideias. Sua voz é produzida por cordas vocais localizadas dentro da caixa de voz. Durante a expiração, o ar passa pelas cordas vocais, produzindo som para a sua voz. O som então viaja até sua boca e você move seus lábios, dentes e língua para produzir uma fala significativa. Após uma traqueostomia, você respirará através de uma cânula de traqueostomia no pescoço e nenhum ar passará pelo nariz e pela boca. Isso dependerá do tipo de cânula que você possui e também do motivo da traqueostomia. Portanto, isso significa que sua capacidade de falar será afetada.
Se o seu manguito (algema) estiver desinflado ou você tiver uma cânula sem manguito, pode haver algum ar passando ao redor do tubo de traqueostomia e através de suas cordas vocais durante a expiração, produzindo uma voz fraca e sussurrada. Existem diferentes maneiras de direcionar mais ar pelas cordas vocais durante a expiração para produzir uma voz mais forte e melhor. Seu médico também pode fornecer uma cânula de traqueostomia fenestrada (com pequenas aberturas) que também ajuda a produzir uma voz mais forte.
Oclusão manual
Existem HMEs especiais com uma espécie de “tampa/botão” que você pode empurrar ou cobrir com o dedo para ocluir (tampar) ao expirar. Isso então direciona o ar através das cordas vocais que normalmente resulta em uma voz mais forte.
Válvula de Fala
Uma válvula de fala é um dispositivo que você usa na parte superior da cânula, permitindo a fala sem as mãos. A válvula de fala contém uma membrana que está aberta quando você inala e é fechada quando você exala. Isso significa que você sempre inspirará pela cânula, mas expirará pelas vias aéreas superiores. Você nunca deve usar uma válvula de fala com uma cânula com manguito (“algema”).
Fala com uma cânula de traqueostomia com manquito (“algema/punho”)
Para direcionar o ar através das cordas vocais com uma cânula com manguito inflada, é necessário esvaziar o manguito, permitindo a passagem do ar. Sempre verifique com seu médico para avaliar se é seguro e apropriado desinflar o manguito.
Uma nova forma de respirar
Uma cânula de traqueostomia é necessária para manter o traqueostoma aberto e assim ajudar você a respirar. Há uma variedade de cânulas diferentes que variam em tamanho, materiais, se tem “punho” (característica semelhante a um balão) e outras características. Algumas cânulas podem até ser personalizadas para necessidades específicas.
Uma equipe médica ajudará a determinar que tipo de cânula de traqueostomia é melhor para cada paciente. A maioria das cânulas de traqueostomia tem dois tubos, um dentro do outro. Eles também são referidos como cânulas. A cânula externa normalmente permanece no lugar por um longo período de tempo e a cânula interna pode ser removida para limpeza.
As cânulas de traqueostomia estão disponíveis em dois tipos básicos: com ou sem algemas (“punhos”).
Tubos de traqueostomia com algemas – “Punhos”
A algema é como um balão que sela contra as paredes internas de sua traqueia. Quando a algema é inflada, ela pode reduzir o risco das secreções entrarem na parte inferior da via aérea e/ou formar uma vedação se você precisar usar um ventilador. A algema é normalmente inflada logo após a cirurgia para evitar que o sangue e/ou secreções pós-operatórias entrem nos pulmões. Uma vez estabilizado o paciente, a equipe médica determinará quando é apropriado começar a desinchar a algema ou possivelmente mudar para uma cânula de traqueostomia sem algema, se indicado.
Tubos de traqueostomia sem algema (sem manguito)
Quando você consegue respirar sozinho e não tem problemas para engolir ou controlar suas secreções, geralmente pode ter uma cânula de traqueostomia sem algema. Se você tiver uma cânula de traqueostomia sem algema, inspirará e expirará pela cânula. O ar também pode passar ao redor da cânula até a via aérea superior, permitindo uma fala melhor.
Tubos de traqueostomia fenestrados
Um tubo de traqueostomia fenestrado significa que possui aberturas na curva do tubo para permitir que o ar se mova de forma mais eficiente até as cordas vocais. Isso pode permitir uma voz mais forte.
Como resultado da traqueostomia, existe uma nova maneira de respirar, onde a respiração pela boca e nariz é reduzida parcial ou completamente. Isso significa que o ar inalado que você respira pode não ser mais aquecido, hidratado e/ou filtrado, e o sentido do olfato pode ser afetado. Isso pode resultar em mais tosse, produção de muco e maior risco de infecção. Como a quantidade de ar exalado subindo pelas cordas vocais é interrompida ou reduzida, sua voz também é afetada. O tipo de cânula que você possui ditará o quanto isso será afetado.
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Cuidados
Cuidar de sua nova traqueostomia pode parecer assustador no começo, mas logo se tornará uma rotina natural. A limpeza e os cuidados com o estoma e a cânula de traqueostomia devem ser feitos diariamente para manter a higiene adequada.
Mantendo sua pele saudável
Antes de sair do hospital, seus profissionais de saúde mostrarão como cuidar de sua traqueostomia. Algumas coisas são importantes, como manter a cânula limpa e sem muco, trocar o curativo e as faixas do pescoço e manter a pele ao redor da cânula de traqueostomia limpa e saudável, para ajudar a prevenir irritações.
Geralmente, é aconselhável trocar o curativo diariamente sempre que possível e a equipe do hospital irá aconselhá-lo. Ao trocar o curativo, limpe suavemente a pele ao redor da cânula de traqueostomia com um cotonete levemente úmido ou um pedaço de gaze. Você também pode usar um pano de barreira para ajudar a proteger a pele.
Cuidando de sua cânula de traqueostomia
Muitas cânulas de traqueostomia têm um tubo interno (ou 'cânula interna') e um tubo externo (ou 'cânula externa'). A cânula externa permanece no lugar o tempo todo e a cânula interna pode ser substituída para limpá-la e evitar o acúmulo de muco. Algumas pessoas também podem usar uma máquina de sucção e/ou um nebulizador como parte de seu tratamento. A equipe do hospital mostrará como cuidar da sua cânula de traqueostomia. Faixas de pescoço são essenciais para pessoas com traqueostomia, pois ajudam a manter a cânula na posição. Geralmente, é aconselhável trocar suas fitas de pescoço diariamente, sempre que possível. A equipe do seu hospital irá aconselhá-lo sobre como e quando trocar sua faixa de pescoço, ou você pode ter alguém para ajudar a fazer isso. É importante ter muito cuidado ao trocar as fitas para o pescoço para garantir que a cânula permaneça firme no lugar.