LitAlert #45
LitAlert #45
Participação comunicativa após laringectomia total e impacto da COVID-19
Indivíduos submetidos à laringectomia total (LT) correm o risco de reduzir as interações interpessoais, também chamadas de "participação comunicativa" afetando sua qualidade de vida (QV). Após a LT, a maioria dos indivíduos usam diferentes competências de comunicação para se fazer entender em vários ambientes sociais, inclusive complementando a comunicação falada com escrita, gestos ou outras estratégias de reparo. O Communicative Participation Item Bank (CPIB) é uma ferramenta validada para medir a participação comunicativa. Este estudo avaliou quais características demográficas, médicas, sociais e de comunicação estão associadas à participação comunicativa após a LT usando a ferramenta CPIB. Além disso, examinou o impacto do distanciamento social durante a pandemia da COVID-19. O estudo mostrou que os escores reduzidos do CPIB foram associados à idade mais jovem, menos tempo desde a LT, histórico de cirurgia reconstrutiva, pior autoavaliação da saúde, mais sintomas depressivos, pior qualidade de vida e uma rede social de amigos mais fraca. Além disso, o aumento das pontuações do CPIB foi associado a menos métodos de comunicação não falada, níveis mais altos de satisfação com a fala e a comunicação e melhor eficácia comunicativa. Por fim, houve diferenças não significativas nos escores do CPIB medidos antes e durante a pandemia da COVID-19. Os autores concluíram que essas descobertas poderiam ajudar os médicos a identificar pacientes com maior risco de redução da participação comunicativa e a projetar intervenções voltadas para esse resultado.
Resultados de fala e deglutição após faringolaringectomia e laringectomia total
A faringolaringectomia (FL) e a laringectomia total (LT) são técnicas cirúrgicas fundamentais no tratamento do câncer de laringe avançado. No entanto, elas estão associadas ao comprometimento da fala e da deglutição, o que afeta a qualidade de vida (QV) do paciente. Este estudo analisou sistematicamente os resultados funcionais da fala e da deglutição em ressecções primárias e de resgate da faringe ao longo de 20 anos para entender quais fatores influenciam os resultados funcionais. A análise de 155 pacientes mostrou resultados piores de fala e deglutição com ressecções faríngeas mais radicais, uma vez que uma proporção menor de pacientes utilizou a reabilitação vocal cirúrgica (RVC) em pacientes submetidos à PL total (PLT) em comparação com a PL parcial (PLP) e a LT. Aumento das dificuldades crônicas de deglutição em pacientes submetidos à PLT, uma vez que uma proporção menor conseguiu uma dieta normal em comparação com a PLP e a LT. Foi observado um maior uso de RVS nos procedimentos primários e um aumento na proporção de pacientes que mantiveram uma dieta normal em comparação com os procedimentos de resgate. Com relação aos métodos reconstrutivos, a transferência de tecido livre aumentou o uso bem-sucedido da RVS em pacientes submetidos à LPP e à LT em comparação com os retalhos regionais. Além disso, a transferência de tecido livre melhorou a função de deglutição na TLP, uma vez que foi observada uma taxa maior de obtenção de uma dieta normal na TLP e na LPP em comparação com os retalhos regionais. Os autores concluíram que a ressecção radical da faringe e a radioterapia prévia acarretam um risco substancial de comprometimento da fala e da deglutição nos pacientes.
Custo-benefício do Provox ActiValve
A fala traqueoesofágica é considerada o padrão ouro para a reabilitação após a laringectomia total. O vazamento central é o principal motivo de falha da prótese vocal (PV). O Provox ActiValve incorpora um sistema de retalho de válvula baseado em ímã que impede que o retalho da válvula se abra inadvertidamente ao respirar ou engolir para reduzir o vazamento central. Este estudo comparou a vida útil dos dispositivos Provox Vega e Provox ActiValve em 5 pacientes com um aumento na taxa de substituição devido a vazamento central e analisou os custos do uso desse tipo de VP em um período médio de 5,42 anos. O estudo prospectivo cruzado constatou que o Provox ActiValve tinha uma vida média do dispositivo significativamente mais longa (317 dias) em comparação com o Provox Vega (45 dias), bem como taxas de substituição anuais significativamente mais baixas (1,15 em comparação com 8,16, respectivamente). De acordo com a análise de eficácia que considera o número de substituições anuais de VP previstas na literatura e o resultado deste estudo, o Provox ActiValve apresenta um aumento de eficácia de 7,01 e uma redução nos custos gerais. Portanto, para cada substituição não realizada graças ao Provox ActiValve, houve uma economia de 133,97 euros. O estudo conclui que o Provox ActiValve é uma intervenção mais econômica para pacientes com maior número de substituições de próteses devido a vazamento central.
“A minha vida não me pertence” - expectativas dos cuidadores
Os pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) passam por mudanças físicas e psicológicas significativas devido à doença e ao tratamento. Os cuidadores informais (membros da família, amigos ou vizinhos) são essenciais para os pacientes com CCP" apoio durante e após o tratamento ativo. A extensão dos cuidados exigidos pelo paciente causa uma interrupção substancial na qualidade de vida dos cuidadores". Este estudo utilizou um projeto de pesquisa qualitativa por meio da co-construção de significados, interpretando a experiência dos participantes" para entender o que é ser um cuidador de pacientes com CCP e suas expectativas percebidas em relação a essa função. Durante as entrevistas, foram identificados três temas abrangentes: 1. Da perspectiva do cuidador, assumir a responsabilidade pela saúde do paciente era esperado e estava diretamente relacionado à ingestão de alimentos ou à nutrição do paciente. 2. O relacionamento do cuidador com o paciente tornou-se tenso à medida que ele navegava em um relacionamento novo e diferente do que tinha anteriormente com o paciente. 3. A dificuldade de ser um cuidador provavelmente foi exacerbada pela sensação de que não tinham vida fora do paciente, pela fadiga da compaixão e pelo sentimento de que seu papel era insustentável. Os autores concluíram que deve ser uma prioridade para os profissionais de saúde preparar e apoiar os cuidadores de pacientes com CCP e que são necessárias intervenções de apoio adicionais para os cuidadores de pacientes com CCP a fim de reduzir sua carga.
Interessado em ler mais?
Meta-análise sobre a segurança e a eficácia da alimentação oral precoce após laringectomia total
Uma revisão sistemática e meta-análise da segurança e da eficácia da alimentação oral precoce (≤ 3 dias) e da alimentação oral tardia (≥ 7 dias) após laringectomia total.
Dispositivos de terapia de trismo: uma revisão sistemática
Charters E, Dunn M, Cheng K, et al. Trismus therapy devices: A systematic review. Oral Oncol. 2022.
Uma revisão sistemática comparando a eficácia (abertura interincisal máxima e resultados relatados pelo paciente) dos dispositivos de terapia de trismo.
Isenção de responsabilidade:
O conteúdo dos artigos da revista é a opinião dos autores do artigo e não reflete necessariamente a opinião da Atos Medical AB nem de nenhuma de suas subsidiárias. Ao fornecer este material, não está implícito que os artigos ou seus autores estejam endossando a Atos Medical AB ou os produtos da Atos Medical AB. Nada neste material deve ser interpretado como se a Atos Medical AB estivesse fornecendo aconselhamento médico ou de outra natureza, fazendo quaisquer recomendações ou reivindicações, e tem fins puramente informativos. Não deve ser usado, de forma alguma, por médicos como base para qualquer decisão ou ação, quanto à prescrição ou tratamento médico. Ao tomar decisões de prescrição ou tratamento, os médicos devem sempre consultar as informações específicas de rotulagem aprovadas para o país ou região de prática.
Os resumos LitAlert de artigos de periódicos não são exaustivos. Para obter o conteúdo completo, consulte a publicação real. Sugestões e solicitações para: clinicalaffairs@atosmedical.com.