O que é Punção Traqueoesofágica?
A punção traqueoesofágica (TEP) é um procedimento cirúrgico desenvolvido para ajudar as pessoas que passaram por uma laringectomia total (LT) a recuperar a capacidade de falar. Esse procedimento envolve a criação de um pequeno orifício entre a traqueia (traqueia) e o esôfago (tubo de alimentação) para inserir uma prótese vocal.
Quais são os diferentes tipos de TEP?
O procedimento de TEP pode ser realizado de duas maneiras: punção primária e secundária.
- Punção Primária: Isso é feito durante a cirurgia de laringectomia total. Após a remoção da laringe e a criação de uma abertura permanente no pescoço (traqueostoma), é feita uma punção através da parede posterior da traqueia até a parede anterior do esôfago e uma prótese vocal é inserida. Este método permite a reabilitação vocal precoce, permitindo que os pacientes falem algumas semanas após a cirurgia. (Sinclair et al., 2011, Maniaci et al., 2023)
- Punção Secundária: Este procedimento é realizado após a cirurgia de laringectomia inicial, quando o paciente já se recuperou. O procedimento de punção é semelhante, mas considerações adicionais precisam ser consideradas, como o uso de um endoscópio rígido para proteção da faringe.
O que é a fala traqueoesofágica e como ela funciona?
A fala traqueoesofágica (TES) é um método de restauração da voz que requer uma punção traqueoesofágica. Uma prótese vocal é colocada na punção e, quando o paciente oclui o estoma, o ar dos pulmões é direcionado através da prótese vocal para o esôfago. Esse ar faz com que o segmento faringoesofágico vibre, produzindo um som que pode ser transformado em fala pela língua e pelos lábios.
As evidências clínicas mostram que a reabilitação da voz com o TES tem uma alta taxa de sucesso, proporciona uma alta qualidade de vida relacionada à voz e diminui a depressão em pacientes que foram submetidos a uma LT.
(Polat et al., 2014, Moukarbel et al., 2011, Chone et al, 2005)
Resumo clínico de recomendações baseadas em evidências em punção traqueoesofágica primária para reabilitação de próteses vocais
Em 2024, Mayo-Yáñez et al. publicaram uma revisão sistemática da literatura sobre o tópico de punção traqueoesofágica. O objetivo da publicação é fornecer recomendações baseadas em evidências para o procedimento de TEP primária, bem como determinar as indicações e contraindicações da TEP primária. Essa Revisão Sistemática oferece aos profissionais de saúde uma visão geral valiosa das múltiplas vantagens da TEP primária em relação à TEP secundária e pode ser usada para orientar a tomada de decisões clínicas para melhorar a qualidade de vida de todos os pacientes submetidos à laringectomia total.
Há um Resumo Clínico da Revisão Sistemática da Literatura, destacando os pontos principais, as recomendações dos autores e as conclusões.
Série de Evidências Clínicas: Punção Primária vs. Secundária
As Clinical Evidence Series (CES) da Atos Medical são documentos sobre um tópico específico, descrevendo e resumindo a literatura mais relevante.
Está disponível uma CES sobre o tópico de punção traqueoesofágica primária vs. secundária. Ele introduz o assunto, abordando temas comumente discutidos, além de apresentar as evidências clínicas sobre os benefícios da realização da punção primária e uma comparação das complicações associadas a ambos os procedimentos.
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Leitura adicional
Saiba mais sobre a punção traqueoesofágica e o Conjunto de Punção Provox Vega
Punção primária
Considerações sobre a escolha entre punção traqueoesofágica (TEP) primária e secundária
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Considerations when choosing between primary and secondary tracheoesophageal puncture
Punção Secundária
Conjunto de punção Provox Vega
O conjunto cirúrgico descartável para colocação primária e secundária do Provox Vega.
Conjunto de punção Provox Vega
Referências:
Chone CT, Gripp FM, Spina AL, Crespo AN. Punção traqueoesofágica primária versus secundária para reabilitação da fala na laringectomia total: resultados a longo prazo com prótese vocal permanente. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Jul;133(1):89-93.
Maniaci A, La Mantia I, Mayo-Yáñez M, Chiesa-Estomba CM, Lechien JR, Iannella G, et al. Vocal rehabilitation and quality of life after total laryngectomy: state-of-the-art and systematic review. Prosthesis. 2023;5:587-601.
Mayo-Yáñez M, Klein-Rodríguez A, López-Eiroa A, Cabo-Varela I, Rivera-Rivera R, Parente-Arias P, et al. Evidence-based recommendations in primary tracheoesophageal puncture for voice prosthesis rehabilitation. Healthcare. 2024 Mar;12(6):652.
Moukarbel RV, Doyle PC, Yoo JH, Franklin JH, Day AM, Fung K. Voice-related quality of life (V-RQOL) outcomes in laryngectomees. Head Neck. 2011;33(1):31-6.
Polat B, Orhan KS, Kesimli MC, Gorgulu Y, Ulusan M, Deger K. The effects of indwelling voice prosthesis on the quality of life, depressive symptoms, and self-esteem in patients with total laryngectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(11):3431-7.
Sinclair CF, Rosenthal EL, McColloch NL, Magnuson JS, Desmond RA, Peters GE, et al. Primary versus delayed tracheoesophageal puncture for laryngopharyngectomy with free flap reconstruction. Laryngoscope. 2011 Jul;121(7):1436-40.
PM37310_ThEN_202503
PM37310_ThPT_202503